脖子上长了个包按着疼，可能是由以下原因引起：1.淋巴结炎：病因：细菌或病毒感染可引起淋巴结炎，导致淋巴结肿大、疼痛
原理：病原体感染后，会刺激淋巴结免疫细胞增殖，引起淋巴结炎症反应。2.皮脂腺囊肿：病因：皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿
原理：皮脂腺囊肿易继发感染，感染后可出现红肿、疼痛。3.疖或痈：病因：金黄色葡萄球菌感染引起单个毛囊及其周围组织的急性化脓性炎症
原理：疖或痈初期表现为局部皮肤红肿、疼痛，逐渐形成圆锥形隆起。4.其他：甲状腺疾病：如甲状腺炎、甲状腺结节等，也可能导致脖子上出现肿块，并伴有疼痛
肿瘤：恶性肿瘤如淋巴瘤、转移癌等，也可能在脖子上形成肿块，伴有疼痛。
治疗方法如下：1.一般治疗：注意休息，避免劳累。保持皮肤清洁，避免挤压、搔抓。饮食清淡，避免辛辣刺激性食物。2.药物治疗：根据病因选择合适的抗生素或抗病毒药物。疼痛明显时，可使用止痛药。3.手术治疗：皮脂腺囊肿、疖或痈形成脓肿后，需手术切开引流。怀疑恶性肿瘤时，需进行手术切除及病理检查。4.其他治疗：对于甲状腺疾病等引起的脖子肿块，需根据具体情况进行药物治疗、放射性碘治疗或手术治疗。
如果脖子上的包持续不消失、逐渐增大或伴有其他症状，如发热、吞咽困难等，应及时就医，明确诊断后进行相应治疗。