咽吐沫时耳朵疼痛，可能与以下原因有关。
1.耳部疾病
中耳炎：咽鼓管功能障碍时，外界空气不能进入中耳，中耳内原有的气体逐渐被黏膜吸收，腔内形成负压，导致中耳黏膜血管扩张、淤血，通透性增加，引发中耳积液，从而出现耳痛、听力下降等症状。中耳积液增加时，患者在吞咽、打哈欠或擤鼻时，可能会感到耳部疼痛。
外耳道炎：当外耳道皮肤受损或被感染时，炎症可能会累及外耳道深部，导致患者在吞咽时感到耳部疼痛。
外耳道疖：外耳道皮肤毛囊或皮脂腺被细菌感染后，可形成局限性疖肿，当吞咽、咀嚼或牵拉耳郭时，疼痛会加剧。
2.咽喉部疾病
急性咽炎：咽后壁黏膜会因炎症刺激出现弥漫性充血、肿胀，从而导致咽痛。吞咽时，疼痛会放射至耳部。
扁桃体炎：扁桃体发生炎症时，也会出现咽痛，有时疼痛可放射至耳部。
3.其他原因
颞下颌关节功能紊乱：咀嚼时，耳前关节会出现疼痛，有时疼痛还会放射至耳部。
神经痛：耳部或咽部的神经受到刺激或损伤时，可能会引起疼痛，疼痛性质可为电击样、刀割样、针刺样或烧灼样。
如果出现咽吐沫时耳朵疼痛的症状，建议及时就医，进行相关检查，如耳内镜、听力检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。以下是一些可能的治疗方法。
1.药物治疗
抗生素：如果是细菌感染引起的耳部或咽喉部疾病，可能需要使用抗生素进行治疗。
止痛药：疼痛明显时，可使用止痛药缓解疼痛。
抗病毒药：如果是病毒感染引起的疾病，可能需要使用抗病毒药进行治疗。
2.物理治疗
耳部按摩：用手轻轻按摩耳部周围的穴位，可缓解耳部疼痛。
热敷：用热毛巾或热水袋热敷耳部，可促进血液循环，缓解疼痛。
3.其他治疗
中耳穿刺抽液：如果中耳炎导致中耳积液较多，可进行中耳穿刺抽液。
手术治疗：如果是其他原因引起的耳部或咽喉部疾病，可能需要进行手术治疗。
此外，在治疗期间，应注意保持耳部和咽喉部的清洁，避免用力擤鼻、挖耳等，同时应避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重病情。