咽吐沫耳朵里面痛可能由多种因素引起，包括中耳炎、咽炎、扁桃体炎、鼻炎等，应及时前往耳鼻咽喉科进行相关检查以明确诊断，而后遵医嘱治疗。具体如下：
一、中耳炎：
1.感染累及咽鼓管可引发中耳炎，因咽吐沫动作会牵扯耳部，所以会出现耳朵痛，还常伴有嗓子发痒、鼻塞、流涕、咳嗽等症状。
2.治疗上，可在医生指导下使用罗红霉素胶囊、盐酸左氧氟沙星滴耳液等药物来缓解耳朵不适症状。
二、咽炎：
1.炎性因子刺激咽部黏膜，可导致咽部黏膜充血、水肿，咽吐沫动作牵扯耳部时可能出现耳朵里痛，同时还有嗓子发痒、咽干等现象。
2.医生一般会指导使用药物治疗，如头孢克肟分散片、诺氟沙星胶囊等。
三、扁桃体炎：
1.细菌及分泌物积存于扁桃体窝，在免疫低下时易感染细菌、病毒而致扁桃体发炎，会有咽部肿痛、吞咽疼痛、异物感等症状。
2.治疗可遵医嘱使用罗红霉素胶囊、阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等药物。
四、鼻炎：
1.炎症刺激鼻部黏膜使其充血、水肿，由于鼻、咽结构相通，患者咽口水时可能导致耳朵不适，常伴有嗓子发痒、鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等症状。
2.可在医生指导下使用鼻渊通窍颗粒、桉柠蒎肠溶软胶囊等药物进行治疗。
此外，外耳道疖肿、舌咽神经痛也可能出现上述不适。患者应注意多休息，多喝水，避免食用辛辣刺激性食物，以免病情加重。
总结：咽吐沫耳朵痛可能由多种疾病导致，主要包括中耳炎、咽炎、扁桃体炎、鼻炎等，还可能有外耳道疖肿、舌咽神经痛等情况。应及时就医明确原因，并根据具体病因进行针对性治疗，同时注意日常护理。