胃穿孔主要是胃壁出现破损，导致胃内的物质漏到腹腔里引起的。通常来说，消化性溃疡是引发胃穿孔最常见的原因，比如有10% - 15%的消化性溃疡患者会发生穿孔。
溃疡导致胃穿孔的情况
胃酸和胃蛋白酶的作用：胃内的胃酸和胃蛋白酶会持续对胃黏膜进行消化，如果黏膜防御机制失衡，就容易形成溃疡。长期大量吸烟、饮酒会刺激胃酸分泌增加，从而增加溃疡发生进而导致胃穿孔的风险。幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌能破坏胃黏膜的屏障功能，引发炎症反应，使得胃黏膜更容易被胃酸侵蚀形成溃疡，据统计，约70% - 90%的十二指肠溃疡和80% - 95%的胃溃疡患者有幽门螺杆菌感染。
其他引发胃穿孔的因素
外伤因素：腹部受到严重的撞击等外伤时，可能直接导致胃壁破裂穿孔。比如车祸中腹部受到猛烈撞击，就有可能引发胃穿孔。医源性因素：在一些医疗操作过程中也可能出现胃穿孔，像胃镜检查时如果操作不当，有可能损伤胃壁导致穿孔，但这种情况相对较少见。肿瘤因素：胃部的肿瘤不断生长，可能会侵蚀胃壁，最终导致穿孔。例如胃癌肿瘤组织不断侵袭胃壁组织，就有引发胃穿孔的可能。
药物相关因素
非甾体抗炎药的影响：长期服用非甾体抗炎药，如阿司匹林等，这类药物会抑制胃黏膜前列腺素的合成，削弱胃黏膜的保护作用，容易诱发溃疡，进而增加胃穿孔的发生几率。有研究表明，长期服用非甾体抗炎药的人群胃穿孔发生率比不服用的人群高几倍。