小腹痛、总想大便可能由多种原因引起，以下是一些可能的情况：
1.肠道疾病：
炎症性肠病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可导致肠道炎症和腹痛，同时伴有大便习惯改变。
肠易激综合征：这是一种常见的肠道功能紊乱性疾病，常表现为腹痛、腹胀、腹泻或便秘，且症状与情绪、饮食等因素有关。
肠道感染：如细菌、病毒或寄生虫感染，可能引起肠道炎症和腹泻。
2.腹部器官问题：
膀胱炎、尿道炎：炎症可刺激膀胱和尿道，导致尿频、尿急和小腹痛。
盆腔炎：女性盆腔内的炎症可引起下腹疼痛和大便异常。
前列腺炎：男性前列腺炎可能导致下腹坠胀、疼痛，并伴有大便紧迫感。
3.其他原因：
肠梗阻：肠道堵塞可导致腹痛和停止排气、排便。
腹部手术后：手术后的粘连或肠道功能恢复问题可能导致腹痛和大便异常。
妇科问题：女性的子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科疾病也可能引起下腹疼痛和大便异常。
需要注意的是，小腹痛、总想大便还可能是其他严重疾病的症状，如肠癌、阑尾炎等。因此，如果症状持续或加重，或伴有其他不适，如发热、呕吐、血便等，应及时就医，进行详细的身体检查和相关检查，如大便常规、肠镜、腹部超声等，以明确病因并采取相应的治疗措施。
在就医之前，应注意以下几点：
避免自行使用止泻药或止痛药，以免掩盖症状或加重病情。
保持饮食清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。
注意腹部保暖，避免着凉。
保持良好的生活习惯，如规律作息、适量运动、避免久坐等。