小腹痛且总想大便是一种常见的症状，可能由多种原因引起。以下是一些可能的原因和解决方法：
1.肠道疾病：如肠炎、肠易激综合征、溃疡性结肠炎等，都可能导致腹痛和排便习惯改变。此外，肠道肿瘤也可能引起类似症状。如果症状持续时间较长或伴有其他严重症状，如发热、呕吐、血便等，应及时就医，进行相关检查，如大便常规、肠镜等，以明确诊断并进行相应的治疗。
2.妇科疾病：女性患者还需要考虑妇科疾病的可能，如盆腔炎、宫颈炎、子宫肌瘤等。这些疾病可能导致下腹疼痛和大便异常。医生一般会建议进行妇科检查、B超等检查，以明确诊断并进行治疗。
3.泌尿系统疾病：如膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等，也可能引起小腹痛和大便感。此外，泌尿系统结石、肿瘤等也可能出现类似症状。医生可能会建议进行尿常规、尿培养、泌尿系统超声等检查，以明确诊断并进行相应的治疗。
4.心理因素：心理因素也可能导致腹痛和大便异常，如焦虑、紧张、抑郁等情绪问题。这些情绪问题可能导致肠道功能紊乱，引起腹痛和大便习惯改变。医生可能会建议进行心理咨询或心理治疗，以缓解情绪问题。
5.其他原因：此外，饮食不当、腹部受凉、药物副作用等也可能导致小腹痛和大便异常。
总之，小腹痛且总想大便是一种需要引起重视的症状，可能由多种原因引起。如果症状持续时间较长或伴有其他严重症状，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断并进行相应的治疗。