小腹疼老想大便，可能由消化不良、肠道菌群失调、肠炎等导致，需依据病因针对性处理。
一、消化不良：多因饮食不当、胃肠蠕动障碍等引起。发病时会出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等症状。可在医生指导下服用助消化药物，如健胃消食片可健胃消食，用于脾胃虚弱所致的食积等；复方胃蛋白酶散能助消化、增进食欲等。
二、肠道菌群失调：可能是食用变质食物、幽门螺杆菌感染等造成，常伴有口臭、腹胀、消化不良、便秘、腹痛等表现。患者可遵医嘱服用调节肠道菌群的药物，如乳酸菌素片能调节肠内菌群，用于肠内异常发酵等；双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊可补充正常生理细菌，调整肠道菌群等。
三、肠炎：通常是病原体入侵、肠道菌群结构紊乱所致，典型症状包括腹痛、腹泻、血便、恶心、呕吐等。可遵医嘱服用肠炎宁颗粒，能清热利湿、行气；诺氟沙星胶囊可用于敏感菌所致的肠道感染等，同时应多喝温开水。
此外，小腹疼老想大便还可能与直肠炎、直肠肿瘤等有关，建议及时到正规医院检查治疗，以免延误最佳治疗时机。
总结：小腹疼老想大便的原因多样，文中重点阐述了消化不良、肠道菌群失调、肠炎这几种情况，分别介绍了每种情况的引发原因、常见症状以及相应的治疗药物等，同时也提到其他可能原因，强调要及时就医检查治疗。