肺结核和肺癌早期表现相似，但CT影像有区别，如形态、部位、增强效果、肺门及淋巴结肿大表现等不同，医生据此可初步判断，但具体疾病需病理检查和实验室检查明确。
一、形态：
1.肺结核呈多灶性，以上叶为主，形态有肺段斑点状、细结节状、索条状影等，长时间病变会有明显钙化灶，较少出现肿块。
2.肺癌多为孤立性结节或肿块，形态不规则，边缘不光滑，主要有棘状突起和短毛刺。
二、部位：
1.肺结核主要存在于双肺上叶尖后段。
2.肺癌除双肺上叶尖后段外，肺部其他结构也可能有改变。
三、增强效果：
1.肺结核结节增强不明显。
2.肺癌结节肿块增强后多数明显强化。
四、肺门及淋巴结肿大表现：
1.肺结核多无此表现。
2.肺癌可出现肺门及淋巴结肿大影像。
总之，肺结核和肺癌的CT影像存在差异，医生可依此初步判断，但明确具体疾病还需综合病理检查和实验室检查等。