开放性气胸是一种危急的胸部创伤，必须争分夺秒进行处理。首先要尽快用无菌敷料如凡士林纱布等封闭伤口，一般在现场就可操作，争取在数分钟内完成封闭。
紧急现场处理
封闭伤口： 开放性气胸的首要处理是立即用无菌且不透气的敷料覆盖伤口，像清洁的塑料薄膜、纱布等都可以，要封闭严密，阻止空气继续进出胸腔。通常要求在发现伤口后1 - 2分钟内完成敷料覆盖。保持呼吸道通畅： 如果伤者有呼吸困难，要让其采取半卧位，解开领口等束缚胸部的衣物，清除口腔内的分泌物、血液等异物，确保呼吸顺畅。
转运与后续医疗处理
迅速转运： 在完成现场初步处理后，要尽快将伤者转运至附近有条件的医院。转运途中要密切观察伤者的呼吸、意识等情况，持续用敷料覆盖伤口。一般要求在受伤后30分钟内开始转运。进一步处理： 到达医院后，医生会进行胸腔闭式引流等操作。通过胸腔闭式引流管将胸腔内的积气排出，恢复胸腔内的负压环境。可能还会进行胸部X线等检查来评估肺部和胸腔的情况，必要时进行手术修补胸壁伤口等。
并发症预防与注意事项
预防感染： 由于开放性气胸伤口暴露，容易发生感染，在后续治疗中要使用抗生素预防感染。一般会根据伤口情况选择合适的抗生素，如头孢类抗生素等。密切观察病情变化： 伤者在治疗过程中要密切观察呼吸、体温、胸痛等情况。如果出现发热、胸痛加重、呼吸困难再次加重等情况，要及时告知医生进行处理。例如，在治疗后的24 - 48小时内要重点观察胸腔引流情况和肺部复张情况。