说话紧张、有时说不出话来可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.焦虑或紧张情绪：这是最常见的原因之一。当人们感到紧张或焦虑时，身体会自然地进入战斗或逃跑模式，导致心跳加快、呼吸急促等生理反应，从而影响说话能力。建议通过深呼吸、放松训练、冥想等方法来减轻焦虑和紧张情绪。
2.缺乏准备或自信：如果没有充分准备或对话题缺乏自信，也可能导致说话紧张。建议提前做好准备，熟悉话题内容，增强自信心。
3.社交焦虑障碍：这是一种常见的心理健康问题，患者会对社交场合感到过度紧张和不安，甚至出现口吃等症状。建议寻求专业心理咨询或治疗。
4.药物副作用：某些药物可能会导致说话困难或口吃，例如抗抑郁药、镇静药等。如果怀疑是药物副作用引起的，应咨询医生是否需要调整药物剂量或更换药物。
5.神经系统问题：某些神经系统问题，如帕金森病、多发性硬化等，也可能导致说话困难。如果伴有其他神经系统症状，如震颤、肌肉无力等，应及时就医进行诊断和治疗。
6.其他因素：例如听力问题、嗓音问题、口腔结构问题等也可能影响说话能力。
针对说话紧张的问题，可以采取以下措施：
1.练习和准备：通过反复练习和准备，逐渐提高对话题的熟悉度和自信心。
2.放松技巧：如深呼吸、渐进性肌肉松弛等，可以帮助减轻紧张情绪。
3.心理治疗：认知行为疗法、暴露疗法等心理治疗方法可以帮助克服焦虑和紧张情绪。
4.药物治疗：在某些情况下，医生可能会建议使用抗焦虑药物或其他药物来缓解症状。
5.寻求支持：与家人、朋友或同事交流，寻求他们的支持和理解。
6.专业训练：参加演讲训练班或咨询专业的演讲教练，学习有效的沟通技巧。
需要注意的是，如果说话紧张问题严重影响到日常生活和工作，或伴有其他症状，如焦虑、抑郁、嗓音问题等，应及时就医，进行全面的评估和治疗。此外，对于特定人群，如儿童、老年人或有特定健康问题的人群，可能需要采取不同的方法来解决说话紧张问题。因此，在采取任何措施之前，最好咨询医生或专业人士的建议。