目前治疗急性腹膜炎的有效方法包括非手术治疗和手术治疗等。一般来说，对于病情较轻、腹膜炎范围局限的患者可先尝试非手术治疗，而病情较重、有明显腹腔内原发病灶等情况多需手术治疗。
非手术治疗方面
一般处理：
体位： 一般取半卧位，这样有利于腹腔渗出液流向盆腔，因为盆腔腹膜吸收能力较弱，可减少毒素吸收，且能防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。同时，半卧位还可减轻腹肌紧张带来的疼痛。禁食、胃肠减压： 通过胃肠减压可吸出胃肠道内的气体和液体，减轻胃肠道内积气，改善胃肠壁的血液循环，有利于炎症的局限和吸收，还能缓解腹胀。
抗感染治疗：
抗生素选择： 急性腹膜炎多由混合感染引起，需选用广谱抗生素。比如常用的有头孢菌素类药物，像头孢曲松等，它对多种革兰阳性菌和革兰阴性菌都有较好的抗菌作用。医生会根据患者的病情、感染细菌的可能类型等综合来选择合适的抗生素。
手术治疗方面
手术适应证：
腹腔内原发病严重： 比如胃、十二指肠溃疡穿孔，胆囊穿孔，坏死性胰腺炎等引起的严重腹膜炎，此时需要及时手术去除原发病灶，控制感染。一般在确诊后6 - 12小时内手术效果较好。腹腔内炎症较重，有大量积液： 出现严重的腹胀，合并休克等情况时，需要通过手术清除腹腔内的脓液、坏死组织等，放置引流管引流。
手术方式：
处理原发病： 根据不同的病因采取相应的手术方式。例如，对于胃十二指肠溃疡穿孔，多采用穿孔修补术；对于胆囊炎穿孔引起的腹膜炎，会进行胆囊切除并腹腔引流等操作。清洗腹腔： 用大量生理盐水冲洗腹腔，尽可能清除腹腔内的脓液、食物残渣等污染物，减少炎症对腹膜的刺激。然后根据情况放置腹腔引流管，以引流残余的渗液和继续产生的渗出物。