原发性高血压和继发性高血压的鉴别主要通过以下几个方面：
1.病因：
原发性高血压：病因不明，可能与遗传、环境、生活方式等因素有关。
继发性高血压：病因明确，常由某些特定的疾病或原因引起，如肾脏疾病、内分泌疾病、心血管疾病等。
2.症状：
原发性高血压：多数患者起病隐匿，早期常无症状，部分患者可出现头痛、头晕、头胀、耳鸣、鼻出血、颈项发紧、乏力、心悸、视物模糊等症状。
继发性高血压：除了血压升高外，还可能伴有原发病的症状，如肾脏疾病可能出现蛋白尿、血尿、水肿等；内分泌疾病可能出现多饮、多尿、体重下降、皮肤变薄等；心血管疾病可能出现胸闷、胸痛、呼吸困难等。
3.检查：
原发性高血压：通常需要进行血压测量、心电图、超声心动图、尿常规、肾功能等检查，以评估血压水平和靶器官损害情况。
继发性高血压：需要进行更详细的检查，如肾脏超声、肾上腺CT、激素测定、血管造影等，以明确病因。
4.治疗：
原发性高血压：主要通过生活方式干预和药物治疗来控制血压，如低盐饮食、适量运动、减轻体重、戒烟限酒等。药物治疗包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。
继发性高血压：治疗原发病是关键，如治疗肾脏疾病、内分泌疾病等，血压可能会随之下降或恢复正常。此外，可能还需要使用降压药物来控制血压。
5.预后：
原发性高血压：大多数患者需要长期治疗和管理，以控制血压，减少并发症的发生。
继发性高血压：治疗原发病后，血压可能会得到较好的控制，预后相对较好。但某些情况下，如病因无法去除或病情严重，预后可能较差。
需要注意的是，对于高血压患者，尤其是年轻患者或血压升高明显的患者，应高度怀疑继发性高血压的可能，应及时就医，进行详细的检查和评估，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，无论原发性高血压还是继发性高血压，都需要长期监测血压，遵医嘱治疗，保持健康的生活方式，以预防并发症的发生。