原发性高血压和继发性高血压的鉴别主要通过以下几个方面：
1.病因：
原发性高血压：病因尚不明确，可能与遗传、环境、生活方式等因素有关。
继发性高血压：病因明确，主要是由于某些疾病或药物引起的高血压，如肾脏疾病、内分泌疾病、心血管疾病等。
2.发病年龄：
原发性高血压：多见于中老年人，尤其是40岁以上的人群。
继发性高血压：发病年龄可轻可重，有些患者在年轻时就可能发病。
3.症状：
原发性高血压：多数患者无明显症状，少数患者可能出现头痛、头晕、鼻出血、颈项发紧、乏力、心悸、耳鸣等症状。
继发性高血压：根据原发病的不同，可出现相应的症状，如肾脏疾病引起的高血压可能出现血尿、蛋白尿、水肿等症状；内分泌疾病引起的高血压可能出现多饮、多尿、乏力、月经不调等症状。
4.血压特点：
原发性高血压：血压呈持续性升高，一般需要长期降压治疗。
继发性高血压：血压升高程度可能较重，降压治疗效果可能不如原发性高血压好。
5.实验室检查：
原发性高血压：一般需要进行血常规、尿常规、血糖、血脂、肾功能、心电图等检查，以了解患者的整体健康状况。
继发性高血压：需要根据原发病的不同进行相应的检查，如肾脏疾病可能需要进行肾脏超声、肾动脉造影等检查；内分泌疾病可能需要进行激素水平测定、甲状腺功能检查等。
6.治疗：
原发性高血压：主要采用生活方式干预和降压药物治疗，如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡等。降压药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。
继发性高血压：治疗原发病是关键，如治疗肾脏疾病、内分泌疾病等，同时可能需要使用降压药物辅助治疗。
综上所述，原发性高血压和继发性高血压的鉴别需要综合考虑病因、发病年龄、症状、血压特点、实验室检查和治疗等方面。对于高血压患者，应及时就医，进行详细的检查和评估，以明确高血压的类型，并采取相应的治疗措施。