缺乏维生素B12时，人体会出现多方面的表现。一般来说，缺乏维生素B12可能在神经系统、血液系统以及消化系统等方面有明显体现。
神经系统方面的表现
神经精神症状： 部分人会出现情绪异常，比如易烦躁、抑郁等情况。儿童如果缺乏维生素B12，可能会有神经精神发育方面的问题，像反应迟钝等。成人可能会有手脚麻木、感觉异常的情况，这是因为维生素B12参与神经髓鞘的合成，缺乏时神经髓鞘受损，影响神经传导。认知功能障碍： 长期缺乏维生素B12还可能影响认知功能，导致记忆力下降、注意力不集中等，随着时间推移，严重时可能会增加患阿尔茨海默病等认知障碍性疾病的风险。
血液系统方面的表现
巨幼细胞贫血： 维生素B12参与DNA合成，缺乏时会影响红细胞的成熟，导致巨幼细胞贫血。患者会出现面色苍白、乏力、头晕等症状。外周血涂片检查可见红细胞体积增大等典型的巨幼细胞贫血表现。一般通过血常规检查发现红细胞、血红蛋白降低，进一步检查血清维生素B12水平可以确诊。白细胞和血小板异常： 除了红细胞异常，维生素B12缺乏还可能引起白细胞减少和血小板减少。白细胞减少会使人体抵抗力下降，容易反复感染；血小板减少则会导致皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血等出血倾向。
消化系统方面的表现
消化道症状： 缺乏维生素B12时，可能出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻或便秘等消化系统症状。这是因为维生素B12参与胃肠道黏膜细胞的代谢和更新，缺乏时影响胃肠道的正常功能。例如，长期食欲不佳可能导致营养摄入不足，进一步加重维生素B12缺乏的状况，形成恶性循环。