维生素B12缺乏时，人体会出现多方面的表现。一般来说，维生素B12缺乏可能在神经系统、血液系统等方面有明显迹象。
神经系统方面的表现
神经症状：维生素B12缺乏会影响神经系统正常功能。患者可能会出现手脚麻木、刺痛的感觉，就像有小虫子在皮肤上爬一样。部分人还会有行走困难的情况，因为神经功能异常会干扰身体的平衡感。而且，有些患者会表现出记忆力减退、情绪不稳定等精神方面的症状，这是因为神经系统的正常代谢受到影响，进而波及到大脑的功能。亚急性联合变性：这是维生素B12缺乏较为典型的神经系统表现。患者会逐渐出现双下肢无力、步态不稳，就像走在棉花上一样，同时还可能伴有肢体末端的感觉异常，如麻木、冰冷感等。随着病情发展，还可能影响到脊髓后索和侧索，导致更严重的运动和感觉障碍。
血液系统方面的表现
巨幼细胞贫血：维生素B12缺乏会影响红细胞的正常发育。患者会出现面色苍白、乏力、头晕等症状，这是因为红细胞数量减少，携氧能力下降，导致全身组织器官供氧不足。血液检查时会发现红细胞体积增大，呈现巨幼细胞贫血的特征。而且，患者还可能伴有食欲减退、腹胀等消化系统症状，这是因为贫血影响了消化系统的功能。白细胞和血小板异常：除了红细胞异常，维生素B12缺乏还可能导致白细胞和血小板数量的改变。部分患者会出现白细胞减少，使身体抵抗力下降，容易发生感染；血小板减少则会引起皮肤瘀点、瘀斑，严重时可能出现鼻出血、牙龈出血等症状。
消化系统方面的表现
胃肠道症状：维生素B12缺乏会影响胃肠道的正常功能。患者可能会出现食欲不振的情况，对食物没有兴趣。还可能出现消化不良，表现为腹胀、腹泻或者便秘等症状。例如，有的患者会经常感到肚子胀，吃一点东西就觉得饱，或者出现大便不成形、排便次数增多等腹泻表现，或者相反出现大便干结、排便困难的便秘情况。舌炎表现：部分维生素B12缺乏的患者会出现舌炎，表现为舌头疼痛、红肿，舌头表面光滑，就像牛肉舌一样。这是因为维生素B12参与了口腔黏膜等组织的代谢，缺乏时就会出现这些炎症表现。