一、立即保持冷静并观察孩子状况
如果小孩不小心吃了一角硬币，首先不要惊慌失措。要观察孩子是否有呛咳、呼吸困难、哭闹不止等异常表现。如果孩子没有明显的呛咳、呼吸困难等紧急情况，需留意孩子后续的精神状态、是否有呕吐、腹痛等情况。因为硬币可能会在消化道内移动，不同年龄段孩子的消化道情况不同，婴儿的消化道相对较窄，更需要密切关注。
二、及时就医进行检查
1.影像学检查：应尽快带孩子到医院就诊，医生通常会首先安排影像学检查，如腹部X线平片。通过腹部X线平片可以大致确定硬币在消化道内的位置。不同的消化道位置处理方式可能不同，如果硬币在胃内或肠道内，需要根据具体位置和孩子的情况来进一步处理。对于幼儿来说，X线检查相对安全，但也需要做好防护，尽量减少辐射暴露。
2.评估消化道情况：医生会根据硬币的位置以及孩子的年龄、身体状况等综合评估。如果硬币处于比较容易排出的位置，可能会建议观察等待其自然排出；但如果硬币位置特殊，有卡在消化道狭窄部位的风险，可能需要进一步采取内镜等干预措施。
三、观察等待自然排出的情况
如果硬币位置相对安全，医生判断可以观察等待自然排出，家长需要注意以下几点：
1.饮食调整：可以给孩子适当多吃一些富含膳食纤维的食物，如苹果、香蕉、芹菜等，以促进肠道蠕动，帮助硬币排出。但要注意食物的质地，对于幼儿来说，需要将食物处理得比较细软，避免因食物过硬加重消化道负担。
2.观察排便情况：要密切观察孩子的排便，每天查看大便中是否有硬币排出。可以将大便妥善保存，方便医生查看。同时，要注意孩子在排便过程中是否有异常表现，如排便困难、腹痛等。不同年龄段孩子的排便频率和性状不同，婴儿可能排便次数相对较多，而幼儿排便相对规律一些，家长都要仔细观察。
四、内镜等干预措施的情况
如果硬币位置不佳，有卡在消化道的风险，可能需要进行内镜干预。内镜医生会通过内镜将硬币取出。这种情况下，孩子需要在麻醉等准备下进行操作，对于低龄儿童来说，麻醉风险需要医生综合评估。术后需要密切观察孩子的恢复情况，包括是否有腹痛、消化道出血等并发症。
五、特殊人群注意事项
对于婴儿来说，由于其消化道发育尚未完善，吃了硬币后更需要谨慎对待，要严格按照医生的建议进行处理，家长不能擅自在家等待，因为婴儿的消化道耐受性更差，硬币更容易造成消化道损伤等严重后果。而对于较大一些的儿童，虽然相对婴儿情况好一些，但也需要遵循医生的专业判断，积极配合检查和治疗。同时，要向医生详细告知孩子的病史等情况，如有既往消化道疾病等，需要让医生全面了解以制定更合适的处理方案。