蛛网膜下腔出血最多见的类型是颅内动脉瘤破裂引起的，约占所有蛛网膜下腔出血的50%~85%。
病因方面的特点
颅内动脉瘤相关：颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起。它好发于脑底动脉环及其主要分支血管的分叉处，在血流冲击等因素下，动脉瘤可能破裂，导致血液流入蛛网膜下腔引发出血。例如，在脑血管造影检查中，能发现相当比例的蛛网膜下腔出血患者存在颅内动脉瘤。其他相对少见病因：除了颅内动脉瘤，还有脑血管畸形也可能导致蛛网膜下腔出血，但相对动脉瘤来说发生率低。脑血管畸形是脑血管发育异常形成的血管团，血管结构异常，容易破裂出血进入蛛网膜下腔。另外，高血压动脉硬化也可引起动脉破裂出血导致蛛网膜下腔出血，但这类情况比例低于动脉瘤破裂所致。
临床表现特点
起病急骤：患者往往突然发生剧烈头痛，多为炸裂样疼痛，可伴有恶心、呕吐等症状。这是因为血液刺激脑膜等结构引起的。比如有的患者会在毫无预兆的情况下，突然感觉头部像被重物击中一样疼痛难忍，随即出现呕吐。脑膜刺激征：多数患者会出现颈项强直等脑膜刺激征表现。这是由于蛛网膜下腔出血后，血液刺激脑膜，导致颈部肌肉僵硬，患者颈部活动受限。一般在发病后1~2天内就比较明显地表现出来。
诊断与检查方面
影像学检查重要性：头颅CT是诊断蛛网膜下腔出血的首选检查方法，发病后即刻进行头颅CT检查，可见脑沟、脑池等部位高密度影。例如，在CT图像上能清晰看到蛛网膜下腔有高密度的出血征象。而脑血管造影（DSA）是确诊颅内动脉瘤的“金标准”，可以明确动脉瘤的位置、大小、形态等情况，对于制定治疗方案非常关键。一般会建议患者在病情稳定后进行脑血管造影检查。