有便意但是拉不出来，医学上称为里急后重。出现里急后重，可能是由以下原因导致的：
1.肠道感染：如痢疾杆菌感染，可导致肠道炎症，刺激肠道蠕动，引起里急后重。此外，其他细菌、病毒、寄生虫感染也可能引起类似症状。
2.肠道炎症性疾病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可导致肠道黏膜炎症、溃疡，引起里急后重。
3.肠道肿瘤：如结肠癌、直肠癌等，可导致肠道狭窄，粪便通过受阻，引起里急后重。
4.肛门疾病：如痔疮、肛裂、肛瘘等，可导致肛门疼痛、坠胀感，引起里急后重。
5.其他：如肠易激综合征、药物副作用等，也可能引起里急后重。
如果出现有便意但是拉不出来的情况，建议及时就医，进行相关检查，如大便常规、肠镜等，以明确病因，并进行相应的治疗。同时，在就医前，应注意以下几点：
1.饮食调整：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物，保持大便通畅。
2.注意休息：避免过度劳累，保证充足的睡眠。
3.心理调节：避免紧张、焦虑等不良情绪，保持心情愉悦。
4.个人卫生：保持肛门清洁，便后用温水清洗。
需要注意的是，以上内容仅供参考。如果症状持续不缓解或伴有其他不适，建议及时就医。