有便意但是拉不出来，医学上称为排便困难，可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因和建议：
1.便秘：这是最常见的原因之一。如果粪便在肠道中停留时间过长，水分被过度吸收，就会变得干燥硬结，难以排出。此外，缺乏膳食纤维、饮水不足、运动量过少、生活习惯改变等也可能导致便秘。
建议：增加膳食纤维摄入，如蔬菜、水果、全麦面包等；多喝水，保持充足的水分摄入；增加运动量，促进肠道蠕动；养成定时排便的习惯，即使没有便意，也可以在固定时间去厕所尝试排便。
2.肠道疾病：如肠道炎症、肠梗阻、肠道肿瘤等，可能导致肠道蠕动减慢或堵塞，引起排便困难。
建议：及时就医，进行相关检查，如结肠镜检查、腹部X线等，以确定病因，并接受相应的治疗。
3.肛门疾病：如痔疮、肛裂、肛瘘等，可能导致肛门疼痛、出血等，影响排便。
建议：就医检查，确定病因，并根据医生的建议进行治疗。同时，保持肛门清洁，避免久坐久站。
4.药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、抗组胺药、钙通道阻滞剂等，可能会导致便秘。
建议：咨询医生，是否可以调整药物或添加通便药物。
5.神经系统疾病：如帕金森病、多发性硬化等，可能影响肠道蠕动和神经传导，导致排便困难。
建议：就医进行详细的神经系统检查，以确定病因，并接受相应的治疗。
6.心理因素：焦虑、紧张、压力过大等心理因素可能导致肠道肌肉紧张，影响排便。
建议：尝试放松技巧，如深呼吸、冥想、瑜伽等，或寻求心理医生的帮助。
如果排便困难持续时间较长或伴有其他症状，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐等，应及时就医，以便明确病因并进行治疗。此外，在日常生活中，应注意饮食健康、保持适量运动、养成良好的排便习惯，有助于预防排便困难的发生。