有便意但是拉不出来，可能与多种因素有关，以下是一些可能的原因和建议：
1.便秘：如果粪便在肠道内停留时间过长，水分被吸收过多，就会变得干燥硬结，难以排出。此外，缺乏膳食纤维、运动量过少、饮水不足等也可能导致便秘。建议增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果、全麦面包等，多喝水，适量运动，促进肠道蠕动。如果便秘严重，可以使用开塞露等药物辅助排便，但应在医生的指导下使用。
2.肠道疾病：肠道炎症、肠梗阻、肠道肿瘤等疾病也可能导致排便困难。此外，肛门疾病，如痔疮、肛裂等，也可能引起肛门疼痛和排便不畅。如果怀疑是肠道疾病，应及时就医，进行相关检查，如肠镜等，以明确诊断，并进行相应的治疗。
3.心理因素：压力、焦虑、紧张等心理因素可能影响肠道蠕动，导致排便困难。此外，一些人可能因为害羞、不便等原因，不愿意在公共场合排便，也可能导致便秘。建议保持良好的心态，学会放松，缓解压力。如果是心理因素导致的排便困难，可以寻求心理医生的帮助。
4.药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、降压药等，可能会影响肠道蠕动，导致排便困难。如果怀疑是药物副作用导致的排便困难，可以咨询医生，调整药物剂量或更换其他药物。
5.其他因素：神经系统疾病、代谢性疾病等也可能导致排便困难。此外，老年人的肠道功能可能会减退，也容易出现排便困难的情况。
总之，有便意但是拉不出来可能是多种因素导致的，如果这种情况持续时间较长或伴有其他症状，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐等，应及时就医，明确原因，并进行相应的治疗。同时，保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、定时排便等，也有助于预防排便困难的发生。