说话鼻音重且有痰，可能与以下原因有关。
1.鼻部疾病：
鼻炎：鼻腔黏膜炎症可导致鼻甲肥大、鼻黏膜充血肿胀，引起鼻塞，从而出现鼻音重、有痰的症状。
鼻中隔偏曲：鼻中隔向一侧或两侧偏曲，可导致鼻腔狭窄，影响鼻腔通气，出现鼻音重、有痰等症状。
鼻息肉：鼻腔内赘生物阻塞鼻腔，可引起鼻塞、流涕、鼻音重等症状。
2.咽部疾病：
扁桃体炎：扁桃体炎症可导致扁桃体肿大，影响呼吸和吞咽，出现鼻音重、有痰等症状。
腺样体肥大：腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，可堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，引起鼻塞、张口呼吸、睡眠打鼾、鼻音重、有痰等症状。
3.喉部疾病：
喉炎：喉部黏膜的炎症可导致声带充血、肿胀，引起声音嘶哑、喉部不适、有痰等症状。
声带息肉、小结：声带长期受到过度或不当的使用，可导致声带小结或息肉，引起声音嘶哑、喉部不适、有痰等症状。
4.其他原因：
上呼吸道感染：病毒或细菌感染可引起鼻腔、咽腔黏膜炎症，导致鼻塞、流涕、有痰等症状。
过敏：过敏原刺激可导致鼻腔、喉部黏膜过敏反应，引起鼻塞、流涕、咳嗽、有痰等症状。
药物副作用：某些药物可能导致鼻腔分泌物增多，出现鼻音重、有痰等症状。
全身性疾病：如贫血、糖尿病、心血管疾病等，可能因身体代谢异常而导致鼻部、喉部症状，出现鼻音重、有痰等表现。
如果出现说话鼻音重且有痰的情况，建议及时就医，进行详细的检查，如鼻内镜、喉镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，应注意保持鼻腔和喉部的清洁，避免过度用嗓，避免接触过敏原，保持良好的生活习惯和饮食习惯。对于儿童患者，如有打鼾、呼吸不畅等症状，应及时就医，以免影响生长发育。