一、生理性原因
(一)月经周期影响
在月经周期中,雌激素水平会发生变化。例如,在排卵期时,雌激素水平升高,会使宫颈黏液分泌增多,导致白带量较平时增多,且质地可能变得较为黏稠,呈现结块样,但一般无异味、瘙痒等不适症状。这是正常的生理现象,主要是为了利于精子通过宫颈进入宫腔,完成受精过程。不同年龄的女性在月经周期中的激素变化类似,但青春期女性可能因激素调节尚不稳定,这种生理性白带变化可能更明显;而生育期女性相对规律些。
(二)孕期影响
怀孕后,女性体内雌激素和孕激素水平显著升高,会刺激宫颈和阴道黏膜分泌更多黏液,从而导致白带增多,有时可能出现结块情况。一般怀孕早期就可出现,这是为了保护胎儿,防止外界细菌等侵入宫腔。孕妇需注意保持外阴清洁,因为孕期阴道环境改变,更容易受感染,但此时的生理性白带增多若无其他异常一般无需特殊处理。
二、病理性原因
(一)阴道炎症
1.霉菌性阴道炎
-主要是由白色念珠菌感染引起。除了白带增多、结块外,白带多呈豆腐渣样或凝乳状,同时常伴有外阴瘙痒,瘙痒症状时轻时重,严重时坐立不安,还可能出现灼热感、性交痛等。这种情况在糖尿病患者、长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂的人群中更易发生,因为这些因素会改变阴道内环境,利于念珠菌生长繁殖。
2.细菌性阴道病
-是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。白带增多,呈灰白色,均匀一致,有鱼腥味,尤其在性交后加重。白带可能会有一定结块,但不像霉菌性阴道炎那样呈典型豆腐渣样。患者一般外阴瘙痒症状相对较轻,多发生于有多个性伴侣、不注意外阴卫生等情况的女性。
(二)宫颈炎症
1.急性宫颈炎
-多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引起。除了白带增多、结块外,白带可为脓性,还可伴有宫颈充血、水肿,患者可能出现腰骶部疼痛、性交出血等症状。性生活活跃的女性尤其是年轻女性更容易患急性宫颈炎,若不及时治疗可能转为慢性宫颈炎。
2.慢性宫颈炎
-多由急性宫颈炎未彻底治疗转变而来。白带增多,可为乳白色黏液状,或呈淡黄色脓性,有时也会有结块。患者可伴有宫颈肥大、宫颈息肉等,一般症状相对较轻,但也会影响生活质量,长期慢性炎症刺激还有可能增加宫颈癌变的风险。
(三)其他妇科疾病
1.子宫内膜炎
-多由细菌沿阴道、宫颈上行感染子宫内膜引起。除白带增多、结块外,还可伴有下腹部疼痛、发热等症状,尤其是盆腔手术后、流产后更容易发生。不同年龄女性均可发病,青春期女性若有宫腔操作史等也可能患子宫内膜炎,老年女性则可能因雌激素水平低,阴道自净能力下降,容易发生感染导致子宫内膜炎。
2.输卵管炎
-多由病原体感染输卵管引起,常与盆腔炎等同时存在。白带增多、结块可能是其伴随症状之一,患者可出现下腹部疼痛、发热、月经紊乱等症状。性生活频繁、有宫腔操作史的女性易患输卵管炎,若不及时治疗可能导致输卵管粘连、堵塞,影响生育功能。
当发现近几天白带较多有结块时,应注意观察白带的颜色、气味、是否伴有瘙痒、腹痛等其他症状。若白带异常情况持续不缓解或伴有其他不适,应及时就医,进行白带常规等相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,要注意保持外阴清洁,勤换内裤,避免搔抓外阴,在就医前不要自行盲目用药,以免掩盖病情。