食管裂孔疝的症状表现多样，部分患者可能没有明显症状，而有症状的患者常见以下情况。一般来说，食管裂孔疝的典型症状与反流、压迫等有关。
反流相关症状
烧心： 这是比较常见的症状，约有50% - 70%的患者会出现。表现为胸骨后或剑突下烧灼感，通常在进食后1小时左右出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重，部分患者可在夜间入睡时被烧心感惊醒。反酸： 患者可感觉有酸性物质或胃内容物反流至咽部或口腔，尤其在平卧、躯体前屈或剧烈运动时容易发生。
胸骨后疼痛症状
疼痛性质： 疼痛可呈烧灼样或针刺样，也可类似心绞痛。疼痛部位多在胸骨后或剑突下，可放射至背部、肩部、颈部等部位。疼痛诱因： 疼痛可在进食后发生，尤其是进食过热、过冷或刺激性食物时容易诱发，有时体力活动也可能促使疼痛发作。
吞咽困难症状
间歇性吞咽困难： 早期可能是由于疝囊压迫食管引起痉挛导致，可为间歇性发作。当食管狭窄时，也可出现持续性吞咽困难，不过这种情况相对较少见。随着病情进展，吞咽困难可能会逐渐加重，影响患者的进食情况。与进食的关系： 部分患者在进食固体食物时更易出现吞咽困难，也有患者在进食过饱后出现吞咽受阻的感觉。
其他少见症状
上消化道出血： 少数患者可能因疝囊内的食管黏膜糜烂、溃疡而导致上消化道出血，表现为呕血或黑便。出血一般量较少，但也有少数患者可能出现较大量出血的情况。呼吸道症状： 当疝囊较大，压迫气管、支气管时，可能会引起咳嗽、气喘、呼吸困难等呼吸道症状，尤其在平卧时症状可能更明显，容易被误诊为肺部疾病等。