食管裂孔疝的症状多样，常见的有反流相关症状，比如约半数以上患者会出现烧心，表现为胸骨后或剑突下烧灼感，通常在进食后1小时左右出现；还有反酸，是胃内容物反流至咽部或口腔，感觉有酸性物质涌出。
胸痛症状表现
胸痛也是食管裂孔疝可能出现的症状之一，疼痛性质多样，可为烧灼样痛、刺痛、隐痛等，疼痛部位多在胸骨后、剑突下或胸部其他部位，疼痛可放射至背部、肩部、颈部等，疼痛发作有时与进食有关，有时可在平卧、弯腰、咳嗽等腹压增加时加重。一般来说，约有1/3的患者会出现胸痛症状，但胸痛症状需与冠心病等心脏疾病引起的胸痛相鉴别。
吞咽困难症状情况
部分患者会出现吞咽困难，早期可能是间歇性吞咽困难，当食管痉挛或瘢痕形成时，可出现持续性吞咽困难。吞咽困难的程度可因人而异，轻者可能只是进食较干硬食物时有轻度梗阻感，重者可能几乎不能进食固体食物。大约有10% - 20%的患者会出现吞咽困难的表现。
其他少见症状
还有一些少见症状，比如上消化道出血，这是因为疝入的胃和食管黏膜受到刺激、摩擦等导致糜烂、溃疡引起出血，出血量一般较少，表现为大便潜血阳性或黑便，少数情况下也可能出现大量呕血。另外，有的患者会出现咳嗽、哮喘等呼吸道症状，这是由于疝入胸腔的胃刺激或压迫气管、支气管引起，尤其在平卧时更容易诱发，这类症状约占10%左右。