夜里咳嗽厉害的原因和解决办法主要有以下几点：
1.呼吸道感染：夜间人体迷走神经兴奋，呼吸道分泌物增加，容易刺激咳嗽。如果咳嗽伴有咳痰、咽痛等症状，可能是呼吸道感染引起的。可以使用止咳祛痰药（如氨溴索、溴己新），如果有细菌感染，需要使用抗生素（如阿莫西林、头孢呋辛酯）治疗。
2.咳嗽变异性哮喘：咳嗽是咳嗽变异性哮喘的唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状，但气道存在高反应性。可以使用支气管舒张剂（如沙丁胺醇、特布他林）、糖皮质激素（如泼尼松、布地奈德）等治疗。
3.胃食管反流病：胃酸反流刺激食管和气管，可引起咳嗽。咳嗽多发生在夜间，常伴有烧心、反酸等症状。可以使用抑酸药（如奥美拉唑、兰索拉唑）、促胃肠动力药（如多潘立酮、莫沙必利）等治疗。
4.心功能不全：平卧时回心血量增加，加重肺部淤血，引起咳嗽。咳嗽多在夜间发生，坐位或立位时减轻。可以使用利尿剂（如氢氯噻嗪、呋塞米）、血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利、依那普利）等治疗。
5.其他：鼻后滴注综合征、变应性咳嗽、药物相关性咳嗽等也可能导致夜里咳嗽厉害。
如果夜里咳嗽厉害，持续时间较长或伴有其他症状，建议及时就医，明确病因，在医生的指导下进行治疗。同时，注意休息，避免劳累和吸烟等刺激因素，保持室内空气湿润。