夜里咳嗽特别厉害可能由多种因素引起，包括感冒、咳嗽变异性哮喘、支气管炎等。以下进行具体分析：
一、感冒：夜里咳嗽厉害可能是感冒引发，通常还伴有喷嚏、鼻塞等症状。这主要是因为感冒病毒侵袭呼吸道导致炎症反应。患者可在医生指导下使用阿莫西林胶囊等抗生素药物来抗菌消炎，使用感冒清热颗粒等药物来缓解感冒症状。
二、咳嗽变异性哮喘：夜里咳嗽特别厉害可能是咳嗽变异性哮喘所致，其夜间及凌晨症状往往会加重，且可能具有一定季节性。这是一种特殊类型的哮喘，主要以咳嗽为主要表现。患者可遵医嘱应用硫酸特布他林吸入粉雾剂等支气管扩张剂来缓解气道痉挛，或使用硫酸沙丁胺醇气雾剂来迅速缓解症状。
三、支气管炎：夜里咳嗽厉害可能是支气管炎造成，可能还会伴有咳痰、声音嘶哑等情况。支气管炎可由细菌、病毒等感染引起。患者可根据医嘱使用氢溴酸右美沙芬颗粒等止咳药物来减轻咳嗽，使用盐酸左氧氟沙星片等抗生素药物来控制感染。
此外，如果环境太过干燥也可能导致夜里咳嗽特别厉害，这种情况一般无需特殊治疗，只要保持环境湿度适宜即可。
总结提示：当夜里出现特别厉害的咳嗽时，要注意分辨可能的原因，必要时及时就医，在医生的指导下进行针对性的治疗，同时要注意环境因素对咳嗽的影响。