夜里咳嗽厉害的原因主要有以下几点：
1.夜间人体生理机能下降，呼吸道的防御能力减弱，容易导致咳嗽。
2.夜间平卧位时，呼吸道分泌物容易积聚，刺激咳嗽感受器，引起咳嗽。
3.一些疾病在夜间症状会加重，如咳嗽变异性哮喘、胃食管反流病等，导致咳嗽厉害。
4.环境因素，如空气干燥、过敏原等，也会刺激呼吸道，引起咳嗽。
针对夜里咳嗽厉害的问题，可以采取以下措施：
1.保持室内空气湿润，可以使用加湿器。
2.调整体位，如半卧位或侧卧位，有助于呼吸道分泌物的排出。
3.避免刺激性物质，如烟雾、粉尘等。
4.及时就医，明确咳嗽的原因，并进行针对性治疗。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老人等，需要更加注意。孕妇在咳嗽时应避免使用药物，可以通过调整体位、多喝水等方法缓解。儿童咳嗽时应注意观察病情变化，如有加重应及时就医。老人咳嗽可能与多种疾病有关，如慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等，需要及时就医，明确诊断，并进行相应治疗。
总之，夜里咳嗽厉害可能是多种原因引起的，需要根据具体情况采取相应的措施。如果咳嗽持续时间较长或伴有其他症状，应及时就医，以免延误病情。