夜里咳嗽特别厉害可能由多种因素引起，主要包括感冒、咳嗽变异性哮喘、支气管炎，此外环境太过干燥也可能导致该情况。
一、感冒：夜里咳嗽厉害可能是感冒引发。感冒除了咳嗽特别厉害外，还常伴有喷嚏、鼻塞等症状。对于感冒引起的咳嗽厉害，患者可遵医嘱使用阿莫西林胶囊等抗生素药物来消除炎症，使用感冒清热颗粒等药物来缓解感冒症状。
二、咳嗽变异性哮喘：这也是导致夜里咳嗽特别厉害的原因之一。其通常夜间及凌晨症状会加剧，且可能具有一定季节性。治疗方面，患者可遵医嘱使用硫酸特布他林吸入粉雾剂等支气管扩张剂来缓解气道痉挛，使用硫酸沙丁胺醇气雾剂等来改善症状。
三、支气管炎：夜里咳嗽特别厉害可能源于支气管炎。同时可能伴有咳痰、声音嘶哑等表现。针对支气管炎引起的咳嗽厉害，患者可遵医嘱使用氢溴酸右美沙芬颗粒等止咳药物，盐酸左氧氟沙星片等抗菌药物进行治疗。
四、环境因素：若环境太过干燥，也会致使夜里咳嗽特别厉害，这种情况一般无需特殊治疗，患者需注意保持环境湿度适宜。
总之，当夜里出现咳嗽特别厉害时，需要及时就医，明确具体原因后进行针对性治疗。同时，要注意保持良好的生活环境和生活习惯，以促进身体恢复。