晚上睡觉手老是发麻，可能与以下几种原因有关：
1.不正确的睡眠姿势：如果睡觉时手部长时间受压，或手放在不舒适的位置，可能会导致手部血液循环不畅，引起麻木感。
2.神经受压：颈椎间盘突出、胸廓出口综合征等疾病，可能会压迫上肢神经，导致手部麻木。
3.糖尿病周围神经病变：糖尿病患者长期血糖控制不佳，可能会出现周围神经病变，引起手部麻木、疼痛等症状。
4.脑血管疾病：短暂性脑缺血发作、脑梗死等脑血管疾病，也可能导致手部麻木。
5.其他：腕管综合征、肘管综合征、胸廓内动脉综合征等周围血管疾病，以及营养不良、药物副作用等，也可能引起手部麻木。
如果经常出现睡觉时手发麻的情况，建议及时就医，进行相关检查，如颈椎X线、血糖、血脂、头颅CT等，以明确病因，并进行针对性治疗。同时，在日常生活中，应注意保持正确的睡眠姿势，避免长时间受压；适当进行手部活动，促进血液循环；积极治疗原发病，如糖尿病、高血压等。