肾动脉狭窄主要会出现高血压和肾功能损害相关症状。约60%的肾动脉狭窄患者会出现难以控制的高血压，尤其多见于年轻人或原有高血压突然加重的情况。另外，部分患者可能有肾功能减退的表现，比如尿量改变，早期可能夜尿增多，随着病情进展，尿量可能逐渐减少。
高血压表现
恶性高血压表现： 约1/3的肾动脉狭窄患者会出现恶性高血压，表现为血压显著升高，收缩压可超过200mmHg，舒张压超过120mmHg，同时伴有头痛、视物模糊、眼底出血等症状。这种情况进展较快，如果不及时治疗，可能在短期内就会对心、脑、肾等重要脏器造成严重损害。顽固性高血压表现： 还有相当一部分患者表现为顽固性高血压，即使用了三种或三种以上不同作用机制的降压药物联合治疗，血压仍然不能控制在正常范围内。一般来说，常规的降压方案对这类患者效果不佳，需要进一步排查肾动脉狭窄的可能。
肾功能损害相关表现
早期肾功能损害： 肾动脉狭窄早期可能出现肾功能轻度减退，这时候患者可能没有明显的不适症状，但通过肾功能检查可以发现肌酐轻度升高。肌酐是反映肾功能的一个重要指标，正常男性肌酐值在53~106μmol/L，女性在44~97μmol/L，当肌酐超过正常范围时，就提示肾功能可能已经受到影响。晚期肾功能损害： 随着病情进展到晚期，肾功能损害会加重，患者会出现少尿甚至无尿的情况。少尿指24小时尿量少于400ml，无尿则指24小时尿量少于100ml。同时，还可能伴有水肿，主要是因为肾功能减退导致水钠潴留引起的，水肿可出现在眼睑、下肢等部位，严重时可能累及全身。
其他相关表现
缺血性肾脏病表现： 肾动脉狭窄还可能引发缺血性肾脏病，患者会出现蛋白尿，蛋白尿是指尿液中蛋白质含量增多，常规尿常规检查可发现尿蛋白阳性。一般24小时尿蛋白定量可能在0.5~3.0g之间，但具体数值因人而异。另外，还可能出现贫血，这是因为肾功能受损后，促红细胞生成素分泌减少，导致红细胞生成减少引起的，患者会有面色苍白、乏力等表现。腹部血管杂音： 部分患者在腹部听诊时可闻及血管杂音，尤其是在上腹部或脐周部位。这是因为肾动脉狭窄导致血流通过狭窄部位时产生湍流，从而出现血管杂音。但需要注意的是，并不是所有患者都能听到血管杂音，而且血管杂音的出现也不是肾动脉狭窄特有的表现，其他一些腹部血管病变也可能出现类似情况，所以不能仅凭血管杂音就确诊肾动脉狭窄，还需要结合其他检查综合判断。