肾动脉狭窄的症状表现多样，其中高血压是较为常见的症状之一，约有60%~80%的肾动脉狭窄患者会出现中重度高血压，而且这种高血压可能比较顽固，常规的降压药物有时效果不佳。
高血压表现
舒张压明显升高： 肾动脉狭窄引发的高血压中，舒张压往往会明显升高，甚至可能超过110mmHg。患者会感觉头晕、头痛等不适，长期高血压还会对心、脑、肾等重要脏器造成损害。降压效果差： 一般的降压药物对肾动脉狭窄导致的高血压控制效果不好，即便多种降压药物联合使用，血压也难以稳定在正常范围。
肾功能损害表现
尿量变化： 早期可能出现夜尿增多的情况，随着病情进展，尿量可能逐渐减少。例如每天尿量可能从正常的1500~2000毫升减少到1000毫升以下。肌酐升高等： 肾动脉狭窄会影响肾脏的血液供应，导致肾功能逐渐减退，血中的肌酐水平会逐渐升高。肌酐是反映肾功能的重要指标，正常男性肌酐值在53~106μmol/L，女性在44~97μmol/L，当肌酐超过正常范围时，提示肾功能受损。
缺血性肾病表现
蛋白尿： 部分患者会出现蛋白尿，尿中可以检测到少量到中等量的蛋白质。一般24小时尿蛋白定量可能在0.5~2克左右，但也有个体差异。肾脏萎缩： 长期肾动脉狭窄导致肾脏缺血，会引起肾脏体积缩小，通过超声等检查可以发现肾脏体积较正常缩小，比如正常肾脏长径约10~12厘米，而患病肾脏长径可能小于9厘米。
其他表现
腰部不适： 有的患者会出现腰部隐痛或胀痛，这是因为肾脏缺血后，肾脏组织缺血缺氧，产生疼痛感觉。上腹部血管杂音： 医生通过听诊器在患者上腹部听诊时，可能会听到血管杂音，这是由于肾动脉狭窄处血流速度加快产生的，约有半数患者在上腹部可闻及收缩期或双期血管杂音。