肾动脉狭窄主要会引起血压升高和肾功能损害等症状。约有60%~80%的肾动脉狭窄患者会出现难以控制的高血压，甚至部分患者血压会急剧升高，达到恶性高血压水平。
血压异常表现
持续性高血压： 肾动脉狭窄会导致肾脏缺血，刺激肾脏分泌肾素，进而引起血管紧张素Ⅱ增多，促使血压持续升高。这种高血压往往比较顽固，普通的降压药物可能效果不佳。比如一些患者即使服用多种降压药物，血压仍难以降到正常范围。恶性高血压表现： 少数肾动脉狭窄患者会出现恶性高血压，表现为血压急剧升高，收缩压可超过200mmHg，同时伴有头痛、视物模糊、眼底出血等症状，如果不及时治疗，可能会在短期内对心、脑、肾等重要脏器造成严重损害。
肾功能相关表现
肾功能进行性减退： 肾动脉狭窄会使肾脏血液灌注不足，长期下去会导致肾功能逐渐下降。患者可能会出现尿量减少的情况，早期可能只是夜尿增多，随着病情进展，尿量会逐渐减少。而且肾功能减退还可能引起体内代谢废物排泄障碍，出现乏力、恶心、呕吐等不适症状。例如一些患者原本肾功能正常，但由于肾动脉狭窄没有得到及时处理，肌酐、尿素氮等指标会逐渐升高。缺血性肾病表现： 肾动脉狭窄导致的慢性肾脏缺血还可能引发缺血性肾病，患者的肾脏会出现萎缩等改变，进一步影响肾脏的正常功能，使得肾功能损害持续加重，严重时可能发展为肾衰竭。
其他可能表现
腹部血管杂音： 部分肾动脉狭窄患者在上腹部或背部可能会听到血管杂音。这是因为狭窄的肾动脉处血流湍急产生杂音。但并不是所有患者都会出现血管杂音，所以不能单纯依靠是否听到血管杂音来诊断肾动脉狭窄。心力衰竭表现： 长期高血压和肾功能损害还可能引发心力衰竭，患者会出现呼吸困难、乏力、水肿等症状，尤其是在活动后呼吸困难会加重，严重影响患者的生活质量。