肾动脉狭窄主要会引发高血压和肾功能损害相关症状。约半数肾动脉狭窄患者会出现高血压，且这种高血压可能比较顽固，药物控制效果不佳，部分患者血压会急剧升高，甚至收缩压可高达200mmHg以上。
高血压表现
恶性高血压： 肾动脉狭窄导致肾脏缺血，会刺激肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统，引发恶性高血压。患者会出现头痛、视力模糊等症状，若不及时处理，可能在短期内对心、脑、肾等重要器官造成严重损害。顽固性高血压： 一般来说，经过规范的三种降压药物联合治疗（包括利尿剂、ACEI/ARB类、钙通道阻滞剂等），血压仍不能控制在正常范围（＜140/90mmHg），尤其是原本血压控制较好，后来出现血压难以控制的情况，要考虑肾动脉狭窄的可能。
肾功能损害相关表现
肾功能进行性减退： 肾动脉狭窄会使肾脏血流减少，长期可导致肾功能逐渐下降。患者可能出现夜尿增多的情况，早期夜尿次数可能从1 - 2次逐渐增加到3 - 4次甚至更多。随着病情进展，肾小球滤过率下降，血肌酐会逐渐升高。例如，血肌酐可能从正常范围（男性53 - 106μmol/L，女性44 - 97μmol/L）逐渐上升，当超过正常范围时，提示肾功能已有明显损害。缺血性肾病： 肾动脉狭窄引起的肾脏缺血还可能导致缺血性肾病，患者会出现蛋白尿，早期蛋白尿可能较少，24小时尿蛋白定量一般在1g以下，但随着病情发展，蛋白尿会逐渐增多。严重时可能出现水肿，先从眼睑、下肢等部位开始水肿，逐渐加重，甚至出现全身水肿。
其他可能表现
腹部血管杂音： 部分肾动脉狭窄患者在上腹部或背部可能听到血管杂音。用听诊器听诊时，可在脐周或背部听到收缩期或双期血管杂音，这是因为肾动脉狭窄导致血流速度加快，产生湍流而出现杂音，但并不是所有患者都能听到血管杂音，其存在与否与狭窄的程度、部位等因素有关。心力衰竭表现： 长期高血压和肾功能损害可能导致心力衰竭。患者会出现呼吸困难，最初可能是活动后气短，逐渐发展为休息时也气短，不能平卧，还可能伴有咳嗽、咳痰，严重时咯粉红色泡沫痰等症状，同时可能出现乏力、水肿加重等表现。