椎体外系征是一组由基底核等部位病变引起的运动障碍性疾病相关的症状和体征。一般来说,其常见症状和体征有以下几方面。
运动异常方面的症状和体征
震颤: 最常见的是静止性震颤,比如帕金森病患者,通常从一侧上肢远端开始,表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作,频率约4 - 6次/秒,安静时出现,随意运动时减轻,睡眠时消失。还有姿势性震颤,是在肢体维持某种姿势时出现,比如双手向前平伸时出现震颤。肌强直: 表现为铅管样强直,在被动运动肢体时,始终保持阻力增高,类似弯曲铅管的感觉;若同时伴有震颤,则会出现齿轮样强直,即阻力感有断续停顿,像转动齿轮一样。
肌张力障碍相关表现
扭转痉挛: 也叫扭转性肌张力障碍,表现为躯干或肢体沿着长轴缓慢旋转扭曲,常见的是痉挛性斜颈,颈部肌肉不自主收缩,使头部向一侧扭转或倾斜。还有手足徐动症,表现为肢体远端游走性的肌张力增高或降低,出现缓慢的如蚯蚓爬行样的扭转动作,常见于手指、手腕和足趾,患者常伴有面部怪相。
其他相关症状和体征
运动迟缓: 随意运动减少,动作缓慢。例如患者起床、翻身、步行、变换体位等动作迟缓,面部表情呆板,眨眼减少,呈现“面具脸”。书写时字体越写越小,称为“小写症”。姿势步态异常: 早期走路时患侧下肢拖曳,随病情进展,步伐变小变慢,启动困难,行走时双上肢摆动减少或消失;晚期可能出现慌张步态,行走时起步困难,一旦起步,身体前倾,步伐越走越快,难以止步。另外,还可能出现冻结现象,即在行走过程中突然出现短暂的双脚不能迈步,像被“粘”在地上一样。
