腰间盘突出是常见的脊柱疾病,约15%的人在一生中会受其困扰。患者主要症状有腰部疼痛,多数人是先出现腰痛,之后才出现下肢放射痛;下肢麻木、无力也是常见表现,病情严重时可能影响行走;部分患者还会出现马尾神经症状,比如大小便功能障碍等。
症状表现
腰部疼痛特点: 疼痛程度不一,有的是轻微钝痛,有的是刺痛或绞痛。一般在久坐、久站或劳累后加重,休息后可缓解。下肢放射痛情况: 疼痛从臀部开始,逐渐放射到大腿后侧、小腿外侧甚至足部,咳嗽、打喷嚏、排便等腹压增加时,疼痛会加剧。
非手术治疗方法
卧床休息: 急性发作期应严格卧床休息,最好卧硬板床,一般需要卧床2 - 3周。这样能使腰部肌肉放松,减轻椎间盘压力,缓解疼痛。物理治疗: 牵引治疗是常用的物理治疗方法,通过牵引装置拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经根的压迫。还有热敷,用温热的毛巾或热水袋敷在腰部,每次15 - 20分钟,每天可进行3 - 4次,能促进血液循环,缓解肌肉痉挛。
手术治疗情况
手术适应人群: 经过3 - 6个月非手术治疗无效,或者症状严重影响生活和工作,出现明显肌肉萎缩、肌力下降,甚至马尾神经综合征的患者。手术方式: 有传统的开放性手术,如半椎板切除术、全椎板切除术等;还有微创手术,像椎间孔镜下髓核摘除术,这种微创手术创伤小,恢复快,术后住院时间短,一般3 - 7天即可出院。
康复锻炼注意事项
合适的锻炼: 病情稳定后可进行康复锻炼,比如五点支撑法,患者仰卧位,双肘部及背部顶住床,腹部及臀部向上抬起,依靠双肩、双肘部和双脚这五点支撑起整个身体的重量,坚持3 - 5秒后放下,每次做10 - 15个,每天3 - 4组。还有小飞燕动作,患者俯卧位,头、颈、胸及双下肢同时抬起,仅腹部着床,形似飞燕,每次坚持3 - 5秒,然后放松,每次做10 - 15个,每天3 - 4组。锻炼禁忌: 锻炼时要注意循序渐进,避免过度劳累。急性发作期不能进行康复锻炼,否则可能加重症状。同时,锻炼要长期坚持才能见到效果,不能半途而废。
