睾丸静脉曲张是由于精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲,多见于青壮年,发病率约为10%~15%。
病因是什么
解剖因素: 精索内静脉行程长,回流阻力大。而且左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉,血流阻力更大,所以左侧睾丸静脉曲张更为常见。静脉瓣功能不全: 静脉瓣可以防止血液逆流,如果静脉瓣发育不全或功能不良,就容易导致血液反流,引发静脉曲张。其他因素: 长时间站立、久坐等导致腹压增加的情况,也可能诱发睾丸静脉曲张。
有哪些表现
阴囊坠胀不适: 患者常常会感觉阴囊部位有坠胀、疼痛的感觉,这种不适在站立、行走或体力劳动后会加重,平卧休息后可缓解。影响生育: 严重的睾丸静脉曲张可能会影响精子的生成和质量,进而影响男性的生育能力,有部分男性因为不育去检查才发现患有睾丸静脉曲张。阴囊外观异常: 可以看到阴囊表面有迂曲的静脉团,像蚯蚓一样。
如何诊断
体格检查: 医生会让患者站立,观察阴囊外观,然后触摸阴囊内的静脉情况。一般轻度的睾丸静脉曲张在站立时可能看不到明显的静脉团,但能摸到迂曲的静脉;中度和重度的能明显看到或摸到蚯蚓状的静脉团。超声检查: 通过超声可以更清晰地看到精索内静脉的直径、血流情况等。一般精索内静脉直径超过2mm就可能考虑有静脉曲张。
如何处理
轻度无症状者: 如果没有明显的不适症状,也不影响生育,一般可以不做特殊治疗,但要定期复查,观察病情变化。平时要注意避免长时间站立或久坐,可适当进行阴囊部位的冷敷等。有症状或影响生育者: 如果出现明显的阴囊坠胀不适,或者已经影响到生育,可能需要进行治疗。治疗方法包括药物治疗和手术治疗等。药物治疗可以使用一些改善静脉回流的药物,比如迈之灵等,但药物治疗效果可能有限。手术治疗是比较常用的方法,如精索静脉高位结扎术等,通过手术结扎曲张的静脉,改善血液回流情况。
