蛋白尿是指尿液中蛋白质含量超出正常范围，通常24小时尿蛋白定量超过150毫克就可被视为蛋白尿。引起蛋白尿的原因有多种，以下是常见的几类情况。
肾小球疾病导致的蛋白尿
原发性肾小球疾病：像微小病变性肾病、系膜增生性肾小球肾炎等都可能引发蛋白尿。比如微小病变性肾病，多发生在儿童群体中，病理表现为肾小球上皮细胞足突融合，临床主要表现为大量蛋白尿，部分患者还可能伴有水肿等症状。继发性肾小球疾病：糖尿病肾病就是常见的继发性肾小球疾病，一般在糖尿病病史超过10年的患者中较为容易出现，是由于高血糖导致肾小球微循环障碍，引起肾小球基底膜损伤，从而出现蛋白尿。另外，狼疮性肾炎也会导致蛋白尿，这是因为系统性红斑狼疮引发自身免疫反应，累及肾脏，破坏肾小球结构，使得蛋白质漏出到尿液中。
肾小管间质疾病引起的蛋白尿
遗传性肾小管间质疾病：例如范可尼综合征，这是一种先天性或遗传性疾病，患者的近端肾小管功能出现障碍，导致多种物质重吸收异常，除了蛋白尿外，还可能伴有氨基酸尿、葡萄糖尿等。获得性肾小管间质疾病：药物或中毒因素可引起，比如长期服用某些抗生素，像氨基糖苷类抗生素，可能会损伤肾小管上皮细胞，影响肾小管的重吸收功能，导致小分子蛋白尿。另外，慢性肾盂肾炎也会损伤肾小管间质，使得肾小管对蛋白质的重吸收能力下降，进而出现蛋白尿。
血管性疾病相关的蛋白尿
高血压肾损害：长期高血压会使肾小球内高压，导致肾小球动脉硬化，肾小球基底膜通透性增加，从而出现蛋白尿。一般来说，高血压病史超过5 - 10年，且血压控制不佳的患者更容易发生这种情况。肾血管狭窄：如肾动脉狭窄，会引起肾脏缺血，激活肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统，导致血压升高，同时也会影响肾脏的血液灌注和肾小球的滤过功能，使得蛋白质漏出形成蛋白尿。
功能性蛋白尿相关情况
生理性因素：比如剧烈运动后，机体代谢加快，可能会出现暂时性的蛋白尿，这种情况通常在休息后2 - 3天内蛋白尿会消失。还有发热时，体温升高会使肾血流量和肾小球滤过率发生变化，也可能导致短暂的蛋白尿出现。另外，高温环境下，人体大量出汗，血液浓缩，也可能引发功能性的蛋白尿。