左精索静脉曲张主要是由于精索内静脉瓣膜功能不全、静脉回流受阻等原因引起的。据统计，在普通男性人群中，左精索静脉曲张的发生率约为10%~15%。
解剖因素导致
左侧精索静脉解剖特点：左侧精索静脉通常呈直角注入左肾静脉，血液回流相对阻力较大。而且左精索静脉走行路径较长，这使得血液回流时受到的阻力进一步增加，容易导致血液淤积，从而引发静脉曲张。右侧精索静脉情况：右侧精索静脉是斜行直接注入下腔静脉，回流相对较顺畅，所以右侧发生精索静脉曲张的几率相对左侧要低很多。
静脉瓣功能异常引发
静脉瓣发育不全：如果精索内静脉的瓣膜发育不全，就无法正常发挥防止血液逆流的作用。当瓣膜不能有效阻止血液逆流时，血液就会在精索静脉内淤积，长期以往就会导致精索静脉曲张的发生。据研究，约有20%~40%的精索静脉曲张患者存在静脉瓣功能异常的情况。静脉瓣失效：随着年龄的增长或者其他一些因素影响，静脉瓣可能会失效。一旦静脉瓣失效，血液就会出现反流现象，使得精索静脉内压力增高，进而促使精索静脉曲张的形成。
其他因素相关
久站等生活方式：长期站立的人，比如一些需要长时间站立工作的职业人群，像教师、交警等，由于重力作用，会使得精索静脉回流阻力增大，容易诱发左精索静脉曲张。研究发现，长期站立工作的人群中左精索静脉曲张的发生率比正常人要高出2~3倍。腹腔内病变影响：当腹腔内存在肿瘤、囊肿等病变时，可能会压迫精索内静脉，导致静脉回流受阻，从而引发左精索静脉曲张。例如，肾肿瘤、肾积水等疾病，都有可能因为压迫精索内静脉而引起精索静脉曲张。不过这种情况相对来说发生率较低，约占精索静脉曲张病因的5%左右。