甲状腺功能减退症（简称甲减）是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。其发病原因多样，比如自身免疫损伤，像自身免疫性甲状腺炎，约占成人甲减病因的90%~95%，其中包括桥本甲状腺炎等。
自身免疫因素：
自身免疫性甲状腺炎： 自身免疫性甲状腺炎是导致甲减的常见原因之一。例如桥本甲状腺炎，它是一种自身免疫性疾病，患者体内会产生针对甲状腺的自身抗体，如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等，这些抗体攻击甲状腺组织，逐渐破坏甲状腺细胞，影响甲状腺激素的合成和分泌，从而引发甲减。一般来说，在桥本甲状腺炎的病程中，随着病情的进展，约有50%左右的患者会发展为甲减。
甲状腺破坏：
放射性碘治疗： 对于一些甲状腺功能亢进症患者，接受放射性碘治疗后，可能会出现甲减。这是因为放射性碘会破坏甲状腺细胞，导致甲状腺激素分泌减少。通常在放射性碘治疗后数月至数年，部分患者会逐渐出现甲减的症状。据统计，接受放射性碘治疗的患者，在治疗后10年内，发生甲减的概率可达到40%~70%。手术切除甲状腺： 因甲状腺疾病进行手术切除部分或全部甲状腺组织时，如果切除过多，剩余的甲状腺组织不能满足机体对甲状腺激素的需求，也会引发甲减。比如甲状腺癌患者进行甲状腺切除术后，若切除范围较大，术后发生甲减的可能性较高。
碘摄入异常：
碘缺乏： 碘是合成甲状腺激素的重要原料，当人体长期碘摄入不足时，会影响甲状腺激素的合成，从而导致甲减。在一些碘缺乏地区，人群中甲减的发病率相对较高。例如，在某些山区或远离海洋的内陆地区，由于饮食中碘含量较低，居民患甲减的风险增加。一般来说，碘缺乏地区的人群每日碘摄入量低于100微克时，就可能增加甲减的发生风险。碘过量： 虽然碘缺乏会导致甲减，但碘摄入过量也可能引起甲状腺功能异常。长期大量摄入碘，可能会干扰甲状腺激素的正常合成和释放，导致甲状腺功能减退。比如一些长期服用含碘药物（如胺碘酮）的患者，由于药物中含碘量较高，可能会出现碘过量的情况，进而引发甲减。总之，甲状腺功能减退症的发病原因是多方面的，自身免疫损伤、甲状腺破坏以及碘摄入异常等都可能导致该病的发生。了解这些发病原因，有助于早期预防和及时治疗甲状腺功能减退症。