肺心病主要表现多样，早期肺、心功能代偿时，可能仅有咳嗽、咳痰、气促等表现。随着病情进展，会出现肺、心功能失代偿及其他器官损害的表现。
呼吸功能不全表现
呼吸困难： 早期在活动后出现呼吸困难，随着病情加重，静息时也会感到呼吸困难。例如，病情较轻时爬几层楼梯就会气喘吁吁，病情较重时甚至卧床休息都有呼吸困难的感觉。咳嗽、咳痰： 患者常有长期咳嗽，一般以晨间咳嗽较为明显。咳痰一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，急性发作期痰量增多，可呈脓性。
右心功能不全表现
气促加重： 右心功能不全时，肺循环淤血进一步加重，会使气促症状更加明显。水肿： 身体低垂部位可出现水肿，如下肢凹陷性水肿，傍晚明显，休息一夜后可减轻。严重时可波及全身，出现腹水等。例如，患者脚踝部位按下去会有一个坑，长时间不消退。心悸： 由于心脏功能异常，患者可感觉心跳加快、心慌等。
其他系统表现
神经系统症状： 肺心病患者严重时可出现头痛、失眠、烦躁、抽搐、昏迷等肺性脑病的表现。这是因为缺氧和二氧化碳潴留影响了神经系统功能。消化系统症状： 可出现食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等症状。例如，患者可能不想吃饭，吃一点就觉得肚子胀。循环系统其他表现： 严重时可出现心律失常等情况，还可能因缺氧和二氧化碳潴留导致血压变化，早期血压可能升高，晚期血压降低。