肺心病的临床表现主要有呼吸功能不全和右心功能不全相关表现。肺心病患者早期会有咳嗽、咳痰等症状，一般每年咳嗽、咳痰持续3个月以上，连续2年或更长时间。
呼吸功能不全表现
呼吸困难： 早期在活动后出现呼吸困难，随着病情进展，静息时也会感到呼吸困难。例如病情较重的患者，稍微走动就会气喘吁吁。咳嗽、咳痰： 多数患者有长期咳嗽、咳痰史，一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，急性发作期痰量增多，可呈脓性。像冬季寒冷时，咳嗽、咳痰症状往往会加重。
右心功能不全表现
心悸、气促加重： 患者会感觉心慌，呼吸急促的情况比单纯呼吸功能不全时更明显，活动后症状尤为突出。下肢水肿： 多从下肢踝部开始出现水肿，下午明显，休息一夜后可减轻。病情严重时，水肿可向上蔓延至全身，甚至出现腹水。比如患者早上起来可能发现下肢水肿较前减轻，但傍晚时水肿又会加重。
其他表现
神经精神症状： 严重肺心病患者可能出现头痛、失眠、烦躁不安、谵妄、抽搐、昏迷等肺性脑病的表现。这是因为缺氧和二氧化碳潴留影响了中枢神经系统功能。其他器官受损表现： 病情严重时还可能影响消化系统，出现食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等症状；影响泌尿系统，出现蛋白尿、血尿等情况。