股骨头坏死形成的原因较多，其中创伤性因素是常见原因之一，比如股骨颈骨折，约有30%的股骨颈骨折患者会发展为股骨头坏死，一般在骨折后的1~2年内较易出现。
创伤性因素
股骨颈骨折： 当股骨颈发生骨折时，会破坏股骨头的血液供应，影响股骨头的营养，从而增加股骨头坏死的风险。尤其是骨折移位明显的情况，更易引发。髋关节脱位： 髋关节遭受严重脱位时，也可能损伤股骨头的血管，导致股骨头血供障碍，进而引发坏死，这种情况多发生在高能量损伤时。
非创伤性因素
酒精因素
长期大量饮酒是重要诱因。研究发现，每天饮酒量超过400毫升（约8两），连续10年左右，患股骨头坏死的几率会显著增加。酒精会导致脂肪在体内代谢紊乱，血液黏稠度升高，影响股骨头的血液循环，使得股骨头缺血缺氧，逐渐发生坏死。
激素因素
长期服用糖皮质激素也易引发股骨头坏死。例如因某些自身免疫性疾病、皮肤病等长期使用激素的患者，约有20%~30%会出现股骨头坏死。激素会影响脂肪代谢，使脂肪栓塞血管，同时还会导致骨质疏松等，破坏股骨头的血运和结构，引发坏死。
血液系统疾病
像白血病、镰状细胞贫血等血液系统疾病也可能导致股骨头坏死。以镰状细胞贫血为例，患者的红细胞形态异常，容易发生聚集，导致血管堵塞，影响股骨头的血液供应，进而引发坏死。这类患者多在青少年时期就可能出现相关症状。