股骨头坏死形成的原因有多种。一般来说，长期大量饮酒是常见原因之一，有研究表明，每天饮酒量超过400毫升（约相当于50度白酒8两），连续饮酒5年以上，患股骨头坏死的风险会显著增加。
创伤性因素
股骨颈骨折： 当发生股骨颈骨折后，骨折部位会破坏股骨头的血液供应。大约有30% - 40%的股骨颈骨折患者会发展为股骨头坏死，尤其是骨折移位明显、年龄较大的患者更容易出现这种情况。髋关节脱位： 严重的髋关节脱位会损伤股骨头周围的血管，影响股骨头的血运，从而增加股骨头坏死的发生几率。比如髋关节后脱位，在脱位过程中可能导致供应股骨头的血管撕裂或受压，使得股骨头缺血，进而引发坏死。
疾病因素
骨质疏松症： 骨质疏松患者的骨小梁变细、减少，骨的强度降低，骨骼的微观结构发生改变，影响股骨头的血液供应和骨的代谢。长期患有骨质疏松的人，股骨头坏死的发病风险比正常人高。例如，绝经后女性由于雌激素水平下降，骨质疏松发生率高，相对更易出现股骨头坏死。系统性红斑狼疮： 这是一种自身免疫性疾病，患者体内的自身抗体可能攻击血管，导致股骨头血管炎，使血管狭窄或堵塞，影响股骨头的血液供应，从而引发股骨头坏死。约有5% - 10%的系统性红斑狼疮患者会并发股骨头坏死。
药物因素
长期使用糖皮质激素： 长期大剂量应用糖皮质激素是导致股骨头坏死的重要原因之一。例如，某些患有自身免疫性疾病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等）的患者，需要长期服用糖皮质激素来控制病情，使用激素超过3个月，且剂量较大时，股骨头坏死的发生率会明显升高。糖皮质激素会影响脂肪代谢，导致脂肪在股骨头内堆积，同时还会使血管壁增厚、管腔狭窄，阻碍血液供应，最终引发股骨头坏死。