肛裂通常是由多种因素共同作用导致的。一般来说，长期便秘是引发肛裂的重要原因之一。当大便干结、粗硬时，排便时过度用力就会撑裂肛管皮肤，据统计，约80%的肛裂与便秘有关。
一、解剖因素导致
肛管解剖特点： 肛管外括约肌在肛管后方形成的肛尾韧带较坚硬、伸缩性差，排便时肛管后壁承受压力大，容易受损。肛管狭窄情况： 先天性肛管狭窄或肛门直肠术后瘢痕挛缩等导致肛管狭窄，使大便通过困难，排便时易损伤肛管引发肛裂。
二、肠道疾病影响
溃疡性结肠炎： 这类肠道炎症性疾病会累及肛管，使肛管组织脆弱，容易发生肛裂。研究发现，约10%的溃疡性结肠炎患者会并发肛裂。克罗恩病： 这是一种慢性炎性肉芽肿性肠道病，也可能影响到肛管部位，增加肛裂发生的风险。
三、不良排便习惯所致
排便时间过长： 有些人上厕所时喜欢长时间蹲坐看书、玩手机等，这会使肛管长时间处于受压状态，血液循环不畅，容易引发肛裂。排便用力过猛： 当大便干燥硬结时，有些人会过度用力排便，瞬间增大的腹压会对肛管造成较大冲击力，容易撑裂肛管皮肤，从而引发肛裂。