月经来了20天还没完，可能由多种原因引起。比如内分泌失调，像多囊卵巢综合征患者，体内激素水平紊乱，就可能出现经期延长的情况；还有子宫肌瘤，这是女性常见的良性肿瘤，它会影响子宫的收缩，导致月经经期延长，出血量增多。
内分泌失调相关原因
多囊卵巢综合征： 这是一种常见的内分泌疾病，患者体内雄激素水平升高，会出现月经稀发、经期延长等症状。一般通过激素水平检测等可以辅助诊断。甲状腺功能异常： 甲状腺激素分泌过多或过少都会影响内分泌系统，从而影响月经。比如甲状腺功能减退时，可能出现月经紊乱，经期延长。通过甲状腺功能检查能明确。
妇科疾病相关原因
子宫肌瘤： 子宫肌瘤的大小、位置不同对月经的影响不同。黏膜下子宫肌瘤会使子宫内膜面积增大，影响子宫收缩，导致经期延长，可能伴有月经量增多。可通过B超检查发现子宫肌瘤的位置、大小等情况。子宫内膜息肉： 子宫内膜局部过度生长形成息肉，会干扰子宫的正常收缩和内膜修复，导致月经经期延长。B超或宫腔镜检查可帮助诊断子宫内膜息肉。
其他因素相关原因
宫内节育器影响： 有些女性放置宫内节育器后，可能会出现经期延长的情况。这是因为节育器刺激子宫内膜，引起局部血管通透性增加等，一般在放置后的前3 - 6个月比较常见。药物影响： 长期服用某些药物也可能导致经期延长，比如避孕药，若服用方法不正确或药物本身的影响，可能干扰体内激素平衡，引起月经紊乱。