月经来了20天还没干净，可能是以下原因引起：
1.内分泌紊乱：
可能是由于下丘脑-垂体-卵巢轴的功能不稳定或是有缺陷，即月经病。
也可能是由于使用了外源性激素，如避孕药、放化疗药物等，影响了正常的月经周期。
2.妇科疾病：
如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症、子宫腺肌病等，都可能导致月经淋漓不尽。
此外，子宫内膜炎、盆腔炎等妇科炎症也可能引起月经异常。
3.其他因素：
全身疾病，如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，也可能导致月经时间过长。
此外，宫内节育器放置不当或节育环异位，也可能导致月经淋漓不尽。
如果出现月经持续时间过长的情况，建议及时就医，进行全面的检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，患者在治疗期间需要注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，保持心情舒畅，避免紧张和焦虑情绪。在饮食上，可适当食用富含铁和蛋白质的食物，如动物肝脏、瘦肉、鸡蛋、牛奶等，以预防贫血的发生。