不孕不育21步排查法是在男女双方初步检查的基础上，对可能导致不孕不育的21个项目进行排查，具体分析如下：
1.男性不育检查：
尿道检查：检查尿道口是否有炎症或其他感染。
前列腺检查：检查前列腺的大小、质地、是否有压痛等。
睾丸检查：检查睾丸的大小、质地、是否有压痛等。
精索静脉曲张检查：检查精索内静脉是否有扩张、迂曲等。
精液检查：检查精液的量、质地、酸碱度、精子活力、畸形率等。
2.女性不孕检查：
阴道检查：检查阴道的酸碱度、分泌物、是否有炎症等。
宫颈检查：检查宫颈的大小、质地、是否有炎症等。
子宫检查：检查子宫的大小、形态、位置、子宫内膜厚度等。
输卵管检查：检查输卵管是否通畅、是否有积水、粘连等。
卵巢检查：检查卵巢的大小、质地、是否有排卵等。
内分泌检查：检查性激素六项（卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳激素）、甲状腺功能等。
免疫性不孕检查：检查抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体等。
染色体检查：检查染色体是否异常。
宫腔镜检查：检查子宫腔内是否有息肉、粘连等。
腹腔镜检查：检查腹腔内是否有粘连、卵巢囊肿等。
超声检查：检查子宫、卵巢、输卵管等是否有器质性病变。
其他检查：如torch检查、地中海贫血筛查等。
不孕不育21步排查法在不孕不育检查中的作用主要有以下几点：
1.全面排查病因：通过对男女双方的21个项目进行排查，可以全面了解导致不孕不育的原因，为后续的治疗提供依据。
2.针对性治疗：根据排查结果，可以制定针对性的治疗方案，提高治疗效果。
3.提高受孕率：通过对病因的治疗，可以提高受孕率，减少不必要的检查和治疗。
4.避免盲目治疗：有些患者可能会因为一些不明原因的不孕不育而四处求医，花费大量的时间和金钱，甚至可能会导致病情加重。通过不孕不育21步排查法，可以避免盲目治疗，减少不必要的经济和精神负担。
需要注意的是，不孕不育21步排查法只是一种检查方法，不能替代医生的临床诊断。在进行检查时，应选择正规的医疗机构，并在医生的指导下进行。同时，不孕不育的治疗需要夫妻双方共同配合，保持良好的心态，积极配合治疗。