心率失常是由多种因素引起的。据统计，大约有80%的心律失常与心脏本身的疾病有关，比如冠心病，在冠心病患者中，约有70% - 80%会出现心律失常。
心脏本身疾病引发
冠心病： 冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足，从而引发心律失常。例如，当心肌缺血缺氧时，心肌细胞的电活动会发生紊乱，出现早搏、心动过速等心律失常表现。心肌病： 像扩张型心肌病，心肌细胞变性、坏死，心脏结构和功能发生改变，容易导致心律失常。患者的心脏扩大，心肌收缩力减弱，进而影响心脏的正常电传导，引发各种心律失常。
非心脏疾病影响
内分泌紊乱： 甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会使机体代谢加快，心脏负担加重，容易出现心动过速等心律失常。据研究，约有5% - 10%的甲状腺功能亢进患者会合并心律失常。而甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，也可能引起心动过缓等心律失常。电解质紊乱： 血钾过低或过高都可能导致心律失常。比如血钾过低时，心肌细胞的兴奋性增高，容易发生早搏、室性心动过速等；血钾过高时，心肌细胞的兴奋性降低，可能出现心动过缓、传导阻滞等。临床上常见于长期腹泻、大量呕吐导致钾丢失过多，或者肾功能不全导致钾排泄障碍的患者。
生活方式因素
不良作息： 长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响心脏的正常节律。熬夜时人体处于应激状态，交感神经兴奋，会释放过多的儿茶酚胺，导致心率加快，容易引发心律失常。长期睡眠不足的人患心律失常的风险比作息规律的人要高。过度饮酒： 大量饮酒会对心脏产生刺激。酒精会影响心肌细胞的电生理特性，导致心律失常。短时间内大量饮酒可能引起心房颤动等心律失常，长期饮酒还会增加心肌病的发生风险，进而引发心律失常。