心律失常是心脏电传导系统异常引起的心跳不规则、过快或过慢等情况。其病因多样，比如冠心病患者中约有75% - 95%在病程中会发生心律失常。
一、心脏本身的病变因素
冠状动脉粥样硬化性心脏病： 冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足，影响心脏的正常电活动，从而引发心律失常。例如，当冠状动脉狭窄程度较重时，心肌细胞的电活动稳定性被打破，容易出现早搏、心动过速等心律失常表现。心肌病： 扩张型心肌病患者的心肌组织逐渐变薄、扩大，心肌细胞受损，会影响心脏的正常收缩和舒张功能，进而导致心律失常。肥厚型心肌病则是心肌肥厚，心室腔变小，也会干扰心脏的电传导，引发心律失常。
二、全身性因素
内分泌紊乱： 甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会使机体代谢加快，心脏负担加重，交感神经兴奋性增高，容易出现窦性心动过速等心律失常。比如，甲状腺功能亢进患者心率常常超过100次/分钟，且可能伴有早搏等情况。而甲状腺功能减退时，代谢减缓，也可能引起心动过缓等心律失常问题。电解质紊乱： 血钾过低或过高都会影响心脏的电生理活动。血钾过低时，心肌细胞的兴奋性增高，容易发生早搏、室性心动过速等；血钾过高时，心肌的兴奋性降低，可能出现心动过缓、传导阻滞等心律失常。例如，严重腹泻、呕吐的患者容易出现低钾血症，从而引发心律失常。
三、其他因素
药物影响： 某些药物可能导致心律失常。比如，一些抗心律失常药物使用不当可能会引发新的心律失常，称为“致心律失常作用”。还有如拟交感神经药物、三环类抗抑郁药等，也可能影响心脏的电传导，导致心律失常发生。精神因素： 长期的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题，会通过神经内分泌系统影响心脏的电活动。例如，在精神高度紧张时，交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等物质，可导致心跳加快、心律失常等情况出现。另外，大量饮酒、吸烟等不良生活习惯也可能诱发心律失常，长期大量饮酒会影响心肌细胞的代谢和电活动稳定性。