胫腓骨骨折术后第23天的注意事项包括以下几点：
1.伤口护理：保持伤口清洁干燥，避免沾水和污染。如果伤口出现红肿、渗液或疼痛加剧等异常情况，应及时就医。
2.疼痛管理：根据疼痛程度，可按照医生的建议使用止痛药。同时，可尝试改变体位、深呼吸等方法来缓解疼痛。
3.肢体活动：在医生的指导下进行适当的肢体活动，如肌肉收缩、关节屈伸等，以预防肌肉萎缩和关节僵硬。但要避免过度活动，以免影响骨折愈合。
4.拐杖使用：如果需要下床活动，应使用拐杖辅助行走，避免患肢负重。逐渐增加负重时间和强度，根据恢复情况逐渐弃拐。
5.饮食调整：保持均衡饮食，摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，有助于促进骨折愈合。
6.定期复查：按照医生的建议定期进行X光复查，以了解骨折愈合情况。医生会根据复查结果调整治疗方案。
7.注意安全：避免患肢受到再次损伤，如摔倒、碰撞等。在进行日常活动时要小心谨慎。
8.康复训练：在医生的指导下进行康复训练，包括物理治疗、按摩、针灸等，以促进患肢功能恢复。
9.心理调适：保持积极的心态，面对骨折和康复过程中的挑战。与家人和朋友交流，寻求支持和鼓励。
10.医生建议：如有任何疑问或不适，应及时与医生沟通，遵循医生的建议进行治疗和护理。